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私人工傷賠償協(xié)議書篇一

甲方：

乙方：

根據(jù)惠州市及惠城區(qū)土地利用總體規(guī)劃，需征收位于汝湖鎮(zhèn)大良村石坳村民小組余月平的部分集體土地，作為南都畫家村建設項目用地，根據(jù)《中華人民共和國土地管理法》和《廣東省實施《〈中華人民共和國土地管理法〉辦法》等法律法規(guī)，雙方經充分協(xié)商，達成土地征收補償協(xié)議如下：

一、征收土地面積 征收土地面積為 畝。

二、土地征地補償：按《廣東省征地補償保護標準》（粵國土資發(fā)[2006]149號）的規(guī)定給予補償。

三、地上附著物、青苗、零星果木及其他設施不另行補償。

四、雙方權利、義務和責任

1、本協(xié)議生效后10日內，甲方將土地征收補償款共計 人民幣 萬 仟 佰 拾元整（小寫： ）一次性付給乙方。

2、乙方與第三人之間對被征土地的使用存在合同關系并涉及補償?shù)模梢曳脚c第三人協(xié)商解決。

3、本協(xié)議生效后，乙方不得將已征土地與他人簽訂任何轉讓、出租、抵押和承包及臨時性用地等協(xié)議或合同。原乙方與他人簽訂的任何出租、轉讓、抵押和承包及臨時性用地等協(xié)議或合同自然終止。

4、乙方應于收到土地征收補償款后3天內，清理被征收土地場，將被征收土地交付給甲方。如出現(xiàn)土地糾紛或村民阻撓施工現(xiàn)象，由乙方負責解決。

七、本協(xié)議一式四份，甲方執(zhí)三份(報國土備案)，乙方執(zhí)一份，經雙方簽名蓋章生效。具有同等法律效力。

甲方：

乙方：

日期：

私人工傷賠償協(xié)議書篇二

甲方：

乙方：

年 月 日 時 分，于_______駕駛小客車由西向東行至_______市_______區(qū)_____與________________國道交叉口西____________公里處時，車輛駛入路北側與路樹相撞，造成_______搶救無效死亡。現(xiàn)_________(甲方)與________(乙方)的_____名近親屬(乙方)就______死亡賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經友好協(xié)商，達成如下協(xié)議：

一、甲方一次性支付給乙方六人死亡賠償金、被扶養(yǎng)人生活費等共計_____萬元(未包括喪葬費，喪葬費壹萬五仟元已經在本協(xié)議簽定前由甲方_______支付給了乙方_____的'哥哥_________)。

二、甲方將上述________萬元于本協(xié)議簽訂后 日內匯入乙方六人共同指定的銀行帳號。帳號為：

三、上述費用支付給乙方六人后，由乙方六人內部自行分配、處理，其分配、處理的方式、后果與甲方無關。

四、甲方履行匯款義務后，乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就________________死亡一事向甲方要求其他任何費用。

五、甲方履行匯款義務后，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。

六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。

七、本協(xié)議內容甲乙雙方共七人已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方共七人明白本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意。

八、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議，

九、本協(xié)議自甲乙雙方共七人簽字時生效。本協(xié)議一式七份，甲乙雙方每人各執(zhí)一份。

甲方：年 月 日

乙方：年 月 日

私人工傷賠償協(xié)議書篇三

甲方：

乙方：身份證號：電話：

鑒于：

年月日，乙方在工作時因不小心不慎受傷，導致手部輕微挫傷。受傷后，甲方已為乙方墊付醫(yī)療費元。現(xiàn)經雙方協(xié)商，就甲方向乙方進行補償事宜達成如下協(xié)議：

二、上述費用支付給乙方后，此事處理即告終結，雙方再無其他爭議，任何一方不得反悔。乙方不得再以仲裁、訴訟等任何形式、任何理由就此事再向甲方要求其他任何費用或主張權利;否則，乙方應返還甲方已付全部費用，并承擔違約金5萬元。

三、本協(xié)議為雙方平等、自愿、協(xié)商一致的結果，系雙方真實意思表示，不存在任何欺詐、脅迫等導致本協(xié)議撤銷、無效的情形。

四、本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份，均具有同等法律效力;本協(xié)議自雙方簽字后生效。

雙方完全理解本協(xié)議內容，明白本協(xié)議所產生的一切后果，并自愿簽訂。

甲方(蓋章)：乙方(簽字捺印)：

____年____月____日____年____月____日

附：乙方身份證復印件

私人工傷賠償協(xié)議書篇四

甲方：

乙方：

為了徹底改善群眾人居環(huán)境，加快脫貧致富步伐.幸福村梯子坎農業(yè)社通過“一事一議”的方式，將大洞河橋頭二荒地塊作為建設高山易地移民居民點建房用地。經農業(yè)社與土地承包戶充分協(xié)商，本著平等、公開、公正的原則就土地補償相關事宜，達成如下協(xié)議。

一、用地補償面積 畝，補償標準為每畝3000元。補償金額為 元（大寫： ）

二、土地界畔：以界柱和丈量為準。

三、補償款付款方式：由農業(yè)社在20xx年12月30日前一次性付清。

四、甲方在施工過程中，乙方不得故意干撓、阻止施工，若乙方故意造成甲方施工中各種損失由乙方承擔一切經濟損失。

五、本協(xié)議自簽字之日起生效，若一方違約須支付另一方違約金1000元。

六、本協(xié)議一式二份，甲乙雙方各執(zhí)一份。

甲方：

乙方：

日期：

私人工傷賠償協(xié)議書篇五

根據(jù)惠州市及惠城區(qū)土地利用總體規(guī)劃，需征收位于汝湖鎮(zhèn)大良村石坳村民小組余月平的部分集體土地，作為南都畫家村建設項目用地，根據(jù)《中華人民共和國土地管理法》和《廣東省實施《〈中華人民共和國土地管理法〉辦法》等法律法規(guī)，雙方經充分協(xié)商，達成土地征收補償協(xié)議如下：

一、征收土地面積 征收土地面積為 畝。

二、土地征地補償：按《廣東省征地補償保護標準》（粵國土資發(fā)[20xx]149號）的規(guī)定給予補償。

三、地上附著物、青苗、零星果木及其他設施不另行補償。

四、雙方權利、義務和責任

1、本協(xié)議生效后10日內，甲方將土地征收補償款共計

人民幣 萬 仟 佰 拾元整（小寫： ）一次性付給乙方。

2、乙方與第三人之間對被征土地的使用存在合同關系并涉及補償?shù)模梢曳脚c第三人協(xié)商解決。

3、本協(xié)議生效后，乙方不得將已征土地與他人簽訂任何轉讓、出租、抵押和承包及臨時性用地等協(xié)議或合同。原乙方與他人簽訂的任何出租、轉讓、抵押和承包及臨時性用地等協(xié)議或合同自然終止。

4、乙方應于收到土地征收補償款后3天內，清理被征收土地場，將被征收土地交付給甲方。如出現(xiàn)土地糾紛或村民阻撓施工現(xiàn)象，由乙方負責解決。

七、本協(xié)議一式四份，甲方執(zhí)三份(報國土備案)，乙方執(zhí)一份，經雙方簽名蓋章生效。具有同等法律效力。

甲 方：(公章) 乙 方：

法人簽字： 簽 字：

二o一二年 月 日于石坳村

私人工傷賠償協(xié)議書篇六

甲方：

性別：_______出生年月：_______年_______月_______日_______民族：

身份證號碼：

家庭住址：

郵政編碼：_______聯(lián)系電話：

乙方：

法定代表人：_______職務：

住所地：

鑒于，甲方于_______年_______月_______日在乙方工作過程中受傷一事，依據(jù)國家法律法規(guī)及地方法規(guī)等有關規(guī)定，甲、乙雙方對相關的法律法規(guī)和是否屬于工傷及其處理結果均已清楚的了解。為了解決甲方工傷一次性賠償事宜，雙方本著公平合理、互諒互讓、誠實守信的原則，經自愿、平等協(xié)商一致，根據(jù)相關法律法規(guī)之規(guī)定，達成如下協(xié)議內容：

一、賠償金額

1、甲、乙雙方一致確認，乙方于_______年_______月_______日前已支付甲方醫(yī)療費共計幣_______元(大寫：_______萬_______千_______百_______拾元整)。

2、在本協(xié)議第一條第1項確認醫(yī)療費金額的基礎上，甲、乙雙方同意：乙方再一次性支付甲方下列各項賠償金：包括但不限于解除勞動關系之經濟補償金、一次性傷殘補助金、一次性工傷醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金、停工留薪工資、護理費、住院伙食補助費、傷殘津貼、生活護理費、工傷復發(fā)醫(yī)療費、工傷康復費、后續(xù)治療費、輔助器械費及其他費用，共計幣_______萬元(大寫：_______)。

二、付款期限

在本協(xié)議簽訂之日起，乙方可以通過現(xiàn)金或者銀行匯付方式支付上述款項，甲方的銀行帳戶為：

三、甲、乙雙方一致同意：自本協(xié)議簽訂之日起，雙方勞動關系解除。

四、自本協(xié)議簽訂之日起，甲方自愿放棄賠償差額的權利。

五、甲方自愿放棄基于雙方勞動關系發(fā)生、解除所產生的各項權利。

六、本協(xié)議簽訂后，甲、乙雙方終結有關工傷事故賠償問題的一切權利義務關系，甲方不得另行向乙方主張任何權利，乙方也不再承擔任何義務，雙方再無任何糾紛，并且一方放棄追究另一方的一切法律責任。同時，自簽訂本協(xié)議之日起，甲方自愿放棄就雙方解除勞動關系及工傷賠償事宜所享有的一切仲裁、訴訟等權利。

七、違約責任

1、乙方遲延付款的，甲方有權要求乙方一次性支付余款，并有權要求乙方按照銀行同期貸款利率支付利息。

2、因任何一方違約而導致仲裁、訴訟或者申請強制執(zhí)行的，應當向對方支付實現(xiàn)債權的費用，包括但不限于調查取證費、交通費、通訊費、誤工費、費、律師費，及其他經濟損失。

八、以上條款，甲、乙雙方自愿遵守、履行。

九、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字、蓋章之日起生效，本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各持一份。

甲方：乙方：

私人工傷賠償協(xié)議書篇七

甲方：李_，法定代理人李__，身份證號：

乙方：王__，法定代理人王_， 身份證號：

事件經過：

李_與王__系同學。20______年 __月__日活動課期間，王__、李_與老師打羽毛球時，王__的羽毛球拍與李_面部發(fā)生碰撞，導致李_兩顆門牙受傷（具體傷情見20_______年__月__日的醫(yī)院門診病歷說明）。現(xiàn)王__與李_的法定代理人針對本次事件，就賠償事宜，一致同意協(xié)商解決。

協(xié)商結果：

一、乙方向甲方支付賠償款共計__萬元整（小寫__元）。本協(xié)議簽訂之日乙方支付甲方__萬元，年月日前乙方支付甲方壹萬元，年月日前乙方支付甲方壹萬元。

二、甲方與學校之間以及學校為學生投保的相關保險等事宜由甲方另行處理，乙方對此無異議。

三、本協(xié)議自雙方簽字、捺印之日起生效。

四、甲乙雙方簽署本協(xié)議，本次事件便告終結，雙方再無糾紛。

五、簽署本協(xié)議時，甲乙雙方已經完全了解該協(xié)議的內容，具備完全的行為能力，不存在被脅迫、欺詐、重大誤解的情形。

六、本協(xié)議約定內容均采用打印文本，除簽字部分外，涂改、書寫均無效。

七、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。

八、本條款以下無正文。

甲方： 乙方：

法定代理人： 法定代理人：

簽訂日期： 簽訂日期：

私人工傷賠償協(xié)議書篇八

甲、乙雙方經友好協(xié)商，本著平等、自愿、公平的原則，就乙方房屋漏水賠償事宜，達成如下協(xié)議：

一、乙方房屋坐落于____區(qū)____幢___室，建筑面積____平方米。

二、受損房屋處置原則：一是乙方自修原則；二是雙方約定賠償原則。甲方對此無異議。

三、在房屋修理期間，乙方自行解決因自修房屋給日常生活帶來各種困難。

四、甲方應盡義務：（1）因乙方自修房屋，考慮到甲方施工和房屋修復造成乙方房屋結構以及裝璜損壞，并因此給乙方生活帶來的各種不便，由甲方一次性付給乙方房屋賠償費人民幣伍仟元（大寫），由乙方自行修理房屋和恢復室內裝潢。（2）根據(jù)本協(xié)議書第四條：甲方給予乙方各項費用合計人民幣伍仟元，上述費用由甲方自本協(xié)議書簽訂之時起一次性付給乙方。（3）如果房屋以后發(fā)生質量問題，并經房屋所在物業(yè)或其他檢測機構確認確實由于甲方原因導致的，甲方仍然需要支付修復乙方修復房屋所需費用。

五、本協(xié)議書經雙方簽字后立即生效，任何方不得以任何理由無故變更和解除，否則應承擔責任。

六、本承諾書一式貳份，甲方執(zhí)壹份，乙方執(zhí)壹份。

甲方：____ 乙方：____

____年____月____日 ____年____月____日